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こんにちは。 「おなかの悩みから解放されることで人生を楽しく過ごせるお手伝いがしたい」 東長崎駅前内科クリニックメンバーのはまだです。 先日の寒さからか、風邪や熱の症状の方がちらほら来院されています。 手洗い・うがいをしっかりして予防しましょう。 今日は、 大事なのはやっつけたあとだよ というピロリ菌除菌後のお話です。 ピロリ菌をやっつけたあとには…… ピロリ菌除菌薬を7日間内服していただいた後は、そのまま普段通り生活してください。 その後、2か月ほど空けて再度来院し、ピロリ菌が除菌できたかどうかの検査をします。 幾つか検査方法がありますが、当院では息を吹き込んでいただく、呼気検査を行っています。 この検査。検査自体は簡単なものですが、注意点が2つあります。 飲まず食わずで(薬も×)、たばこも吸わないで来院してください。 飲めないのは結構辛いので、朝いちばんの(9時)検査をお勧めしています。 暑い季節は辛いので、2か月たっていれば先延ばしはOKです。 検査時間は40分程度で終わり、そのあとは食事をとることができます。 料金は、3割負担でおよそ2, 000円弱です。 検査で除菌が失敗していた時は、どうするの? 2種類の抗菌薬のうちのひとつを初回とは別の薬に変えて、再度、除菌療法をします。 この2次療法まで保険適応となります。 ピロリ菌除菌が成功していたら、もう大丈夫だよね……? 大事なのは やっつけたあとだよ ピロリ菌 | 豊島区、池袋至近｜豊島区胃カメラ・大腸カメラ｜内科、消化器科、胃腸科、内視鏡科、肝臓・胆嚢・膵臓内科｜東長崎駅前内科クリニック. いえいえ。 一番大事なことは 、除菌後に定期的に胃カメラをして胃の状態を把握しておくことです。 ピロリ菌を除菌するまでの間、一緒に体内で過ごした時間の影響は大きいものです。 除菌後に、胃癌を発症する症例もあります。 なので、一番大切なことは、除菌することよりも定期的に胃カメラを行うこと。 合言葉は、除菌後には定期的な胃カメラを! です 胃カメラ辛いんだよなぁ……という方は、辛くないように状況に応じて麻酔なども調整しております。 どうぞ一度ご相談くださいね。 今日は、大事なのはやっつけたあとだよ というピロリ菌除去後のお話でした。 次回のスタッフブログは水曜日に更新します。 お楽しみに!
河合 除菌治療によって、胃がんの再発リスクを下げることができます。胃がんになるということは、胃が"がん"になりやすい状態になっているということなので、今がんになっている部分を切除しても、残っている胃の他の場所にできてしまうことがあります。それが再発(異時性再発胃癌)です。切除後に除菌治療をすると、次の発症のリスクを下げることができるのです。 胃潰瘍も5000くらいの症例を見てきましたが、除菌治療をすると90%程度再発しなくなります。また、胃MALTリンパ腫といって胃の粘膜のリンパ組織にできる悪性腫瘍は、昔は胃を全部摘出する手術をしなければなりませんでしたが、ピロリ菌陽性の場合、除菌治療で70~80%は治ります。特発性血小板減少性紫斑病(ITP)という血小板が減少する病気も、ピロリ菌に感染している人の場合は、除菌治療をすると40~60%の割合で血小板が増加します。ITPと診断された場合は、まずピロリ菌感染の有無を検査するのが、最近の治療戦略となっています。胃にできる過形成性ポリープも、除菌治療をすると数カ月でポリープが消失する例も多く認められます。 ──除菌治療後に再度ピロリ菌に感染することはありますか? 河合 再感染はほとんどなく数%以下といわれています。ですから、再発のリスクを下げることにもなりますし、胃の病気そのものの治療にもなるのです。 子供のときに感染したピロリ菌によって、大人になって潰瘍や胃がんになったり、胃MALTリンパ腫になったりする。今までは、病気を発症した方を治療してきました。でも除菌治療はピロリ菌をなくせますから、ピロリ菌が原因で発症する病気を全部なくせる。病気になる前に治せる可能性があるということです。そういう意味では、画期的な治療法といえると思います。 内視鏡検査で残り3分の1のリスクに備える ──除菌したあとにもABC胃がんリスク検診を受ける必要はありますか?
9%ピロリ菌陰性の人では0%だったという報告です。』 2001年 uemura、N それだけ胃ガンとピロリ菌は密接に関連性があると考えられています。 どのような症状、状態のときにピロリ菌検査をしたらいいの? ピロリ菌とは | おなか 内科 東白壁クリニック. 食後や食前の胃の痛み、食欲不振、胃の不快感、胃がもたれる、胃が重たい胃が張る感じ(膨満感)のある方胃バリウム検査で、慢性胃炎を指摘された方、胃、十二指潰瘍の経験のある方、何度も胃、十二指潰瘍の再発を繰り返す方、胃ガン家系で心配な方、ご両親、ご家族にピロリ菌感染がある方はご相談ください。 ピロリ菌を除菌するとどうなるの? 除菌が成功すればピロリ菌感染胃炎(慢性胃炎)に伴う胃の症状(胃もたれ、胃部不快、食欲の低下など)の改善が多くの方に見られます。また胃、十二指潰瘍の治癒、再発防止になり、何よりも、胃ガンの発生の抑制ににつながります。 早期胃ガン治療後、ピロリ菌除菌行うことで、3年間のフォローで新しい胃ガンの発生の抑制は約1/3だったと報告されています。 Fukase k Lancet372 2008 ピロリ菌に感染している人は、ピロリ菌の除菌をした方がいいのですか? 日本人のピロリ菌感染者は、およそ3000~3500万人ともわれています。日本ヘリコバクター学会のガイドラインでは、ピロリ菌による疾患の治療、および予防のため、ピロリ菌感染のすべての方に除菌治療を受けることが勧められています。 ピロリ菌を見つけるには どのような検査があるのですか? <内視鏡を使う方法>(当院で行っている方法) ① 迅速ウレアーゼ法 ピロリ菌のもつウレアーゼ酵素の働きで作られるアンモニアを調べて判定します。 ② 鏡検法 採取した組織を染色して顕微鏡で調べます。 <内視鏡を使わない方法> ① 尿素呼気検査 検査薬を内服後、一定の時間後、吐き出した息を調べるピロリ菌のもつウレアーゼ酵素の働きで作られる二酸化炭素を調べて判定します。 ② 抗体測定法 採血により血液中のピロリ菌の抗体の有無を調べます。 ③ 便中抗原測定法 便を採取してピロリ菌抗原の有無を調べます。 ピロリ菌感染有無の検査は、これらのうち1つだけでなく複数の検査を行えば、より確かに判定できます。 保険適用で行える場合と保険適用外になる場合がありますのでご注意ください。 <保険適用でピロリ菌の検査ができるのは> ・胃カメラ(胃内視鏡)検査、胃バリウム検査で胃、十二指潰瘍と診断された方 ・胃カメラ(胃内視鏡)で慢性胃炎の診断された方 ・早期胃ガンに対する内視鏡的治療後、ピロリ菌感染胃炎の方です。 ピロリ菌除菌後の判定も、これらの測定法で行われます。 当院では、より判定精度を高める為に最低2つで除菌判定を行っています。 ピロリ菌に感染していたらどのように除菌するの?どのくらい除菌できるの?
胃がんの原因となるピロリ菌の除菌治療を医師に相談する患者が増えている。2月には保険適用となる対象が胃炎にも広がり、内視鏡検査をして対象者が治療を受けている。大人になれば新たに感染することはほぼなく、一度きちんと治療すれば効果は大きい。ただ胃がんリスクは残るため、その後の検査が欠かせないので注意が必要だ。 50代のTさんはほかの病気の検査で内視鏡検査を受けると、胃の萎縮が見つかった。振り返ってみれば10年以上前、会社の健診で慢性胃炎を指摘されたがたいした病気ではないと放っていた。十二指腸潰瘍になった経験もあった。医師に相談して検査を受けるとピロリ菌が見つかり、除菌治療を受けた。今は定期的に内視鏡検査をしている。 ■国内感染者3500万人 ピロリ菌は胃の中に住み着く細菌。正式には「ヘリコバクター・ピロリ」という。胃壁には粘膜があり、その上を粘液が覆っているが、ピロリ菌はその粘液の中に住み着く。胃液によって排除されない環境で長く住み着き、毒素を出して胃の粘膜を壊して炎症を起こす。これが慢性胃炎になり、胃がんにつながる。 国内の感染者は推定3500万人。このうち毎年0. 5%が胃がんを発症するといわれる。胃がんは毎年5万人亡くなり、がんでは死亡者数で肺がんに次ぐ2位。ピロリ菌が原因とみられるのは95%以上とほとんどを占める。 感染者のほとんどは50歳以上。日本の上下水道の整備が不十分で衛生状態の悪いときにピロリ菌に感染した。新たに感染するのは5歳以下の乳幼児期。胃酸の分泌が低く、胃の粘膜が十分に発達していないためだ。親による食べ物の「口移し」などによるとみられる。 ピロリ菌の除菌治療の保険対象はこれまでは胃潰瘍や十二指腸潰瘍など5疾患だった。厚生労働省は胃がんとの関係を重くみて、新たに「ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎」という病名を定めて、今年2月から保険の対象とした。除菌すれば胃がん発生率は3分の1に減るといわれ、その効果を期待したわけだ。 保険適用となるには内視鏡検査を受けて、胃炎を確認することが必要だ。その際、炎症や粘液の特徴などからピロリ菌の感染の疑いが大体分かり、感染の有無を調べる専門の検査を受ける。東海大学の高木敦司教授は「ピロリ菌検査だけでは早期胃がんを見逃す。内視鏡検査との2段階でやる必要性がある」と指摘する。