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記事1 『中皮腫とはーアスベストの吸引によって発症する』 では、 中皮腫 の種類や病態についてご説明しました。本記事では、中皮腫のなかでも最も患者数が多い 胸膜中皮腫 についてご紹介していきます。胸膜中皮腫の診断は非常に難しく、また効果的な治療法も確立できていません。アスベスト被害による補償・救済制度にも問題が残されており、中皮腫の患者さんは非常に厳しい境地に立たされているのが現状です。千葉大学呼吸器内科講師の多田裕司先生は、このような状況下でも諦めずに治療法を探り、研究成果を世の中に発信していくことが重要だとおっしゃいます。引き続き、多田先生にお話しいただきました。 悪性胸膜中皮腫は中皮腫のなかでもっとも高頻度の疾患 中皮腫 のなかでも、胸膜に発生する 悪性胸膜中皮腫 は発症頻度が高く、中皮腫のうち8割程度の患者さんは悪性胸膜中皮腫といわれています。 中皮腫、悪性胸膜中皮腫の患者数はどのくらい?
1 悪性胸膜中皮腫について 以前、アスベスト(石綿)を扱う職業に従事していた方や、アスベストを吸い込む環境にいた方がほとんどです。 アスベストは、鉱石が繊維状に変形してできた天然の鉱物繊維で、石綿とも呼ばれています。綿状の性質があり軽く加工しやすいうえ、熱や薬品にも強いことから、建設資材をはじめ、様々な分野で使われてきました。しかし、アスベスト繊維を吸い込むと、数十年後に中皮腫や肺がん、アスベスト肺などの深刻な健康被害を引き起こすことが明らかとなったため、現在ではその使用が全面的に禁止されています。 悪性胸膜中皮腫は、アスベストの曝露から20~50年と非常に長い潜伏期間を経て発症するのが特徴です。このため、かつてアスベストを扱う職業に就いていた方や、アスベストを扱う作業現場の近くに住んでいた方なども、発症する危険が高いことが知られています。 アスベスト曝露と悪性胸膜中皮腫の発症 病気が見えるvol.
受付電話・時間 当センターでは、「アスベスト電話相談」を行っています。お気軽にご相談ください。 受付電話番号 0836-58-2300(代) 受付時間は 14時~16時まで 担当医師が直接ご相談に応じます。 Q & A Q1.アスベスト(石綿)とは? A: 天然の繊維状鉱物。耐久、耐火、電気絶縁性にすぐれている。青石綿(クロシドライト)、茶石綿(アモサイト)、白石綿(クリソタイル)と呼ばれる3種類の鉱物が、建材や断熱材、水道管などに広く使われた。その粉塵を吸い込むと、肺付近の膜などにできるがん「悪性中皮腫」や呼吸器障害などの原因になるため、吹き付けでの使用が75年に禁止された。さらに95年、発がん性が高い青石綿、茶石綿の輸入・製造や使用が禁止になった。白石綿も青石綿あるいは茶石綿を1%以上含む製品については04年から製造などが原則禁止になった。(図1) Q2.アスベスト(石綿)による健康障害とは? A: アスベスト(石綿)暴露によって生じる疾患には、石綿肺、肺がん、中皮腫、および胸膜疾患がある。胸膜疾患には、石綿良性胸膜炎、びまん性胸膜肥厚および胸膜プラーク(胸膜肥厚斑、限局性胸膜肥厚)がある。 Q3.石綿肺とは? 肺癌診療ガイドライン2020年版. A: 石綿肺はアスベスト(石綿)粉じんを吸入することによって起こる肺のびまん性間質性肺線維症。通常アスベスト暴露から10年以上のちに胸部X線で下肺野に不整形陰影を呈する初期病変が現れる。特に肺がん、中皮腫、気胸、胸水、気管支炎などの合併に注意が必要。アスベスト暴露中止後も石綿肺は徐々に進展し、予後は他のじん肺に比べて良くない。 Q4.アスベスト(石綿)暴露による肺がんの特徴は? A: アスベスト(石綿)暴露量が多くなるほど肺がんのリスクは高くなり、一般に25繊維・年(暴露濃度×暴露年数)で肺がんのリスクは2倍になると見積もられる。ただ、同じ繊維・年でも石綿が使われていた産業分野でかなりの差がある。肺がんの最大要因はタバコだが、喫煙とアスベストの両者の暴露を受けると、肺がんのリスクは相乗的に高くなることが知られている。アスベスト暴露によって生じる肺がんに発生部位、病理組織型の特徴はないが、胸膜プラーク、石綿小体の有無が参考になる。 Q5.良性石綿胸水とは? A: アスベスト(石綿)暴露によって生じる非悪性の胸水。アスベスト暴露から10年以内に発症することもあるが、多くは20~40年後に発症する。悪性腫瘍や結核などの他に胸水の原因となる疾患を除外することが必要。何度も繰り返すことによりびまん性の胸膜肥厚をもたらしたり、胸水が消えない場合には、拘束性の肺機能障害をきたす。著しい肺機能障害を呈する場合には労災補償の対象となる場合がある。 Q6.びまん性胸膜肥厚とは?
A: アスベスト(石綿)によるびまん性胸膜肥厚は、良性石綿胸水の後遺症として生じることが多いが、まれに、明らかな胸水貯留がないのに、徐々にびまん性の胸膜肥厚が進展する場合もある。病理学的には、肺を覆う胸膜(臓側胸膜)あるいは胸壁の内側の胸膜(壁側胸膜)の慢性線維性胸膜炎。円形無気肺は胸部レントゲンで円形もしくは類円形を呈する腫瘤様陰影を呈する末梢性の無気肺。良性石綿胸水後に発生することが多いが、結核、呼吸器感染症、心不全などの胸水後に発生することもある。(無気肺とは、肺の一部に空気が入らなくなって縮まった状態のこと) Q7.中皮腫とは? A: 中皮腫は、胸膜・腹膜・心膜・精巣鞘膜より発生する悪性腫瘍。アスベスト(石綿)暴露からおおむね30~50年後に発症する。頻度は胸膜原発がもっとも多く、次いで腹膜、心膜や精巣鞘膜は非常にまれ。アスベストに暴露した人が、原因不明の胸水や、頑固な胸痛、健診時に胸部異常陰影を指摘されたら胸膜中皮腫も考えなければならない。確定診断には病理組織検査が必須である。中皮腫は、石綿肺を起こさない程度の暴露量によっても発症する。通常中皮腫は発症後、数年以内に死亡にいたる。 Q8.悪性胸膜中皮腫の診断はどのようにするのですか? A:まず、自覚症状(息切れ、咳、胸痛など)または健診などで胸水細胞診(パパニコロウ染色) 胸部異常陰影が発見され医療機関を受診することになります。次に、職業歴(アスベスト・石綿暴露歴)を伺います。胸部CTなどの画像診断で胸水の量、胸膜腫瘤・肥厚の有無を確認します。胸壁に局所麻酔を行い注射器で胸水を抜き取り細胞診(がん細胞の有無をみる検査)を行ないます。(写真1) 細胞診だけでは不十分な場合、胸腔鏡検査で胸膜や肺の一部を切除し病理組織検査を行います。このときに、特殊な免疫染色や電子顕微鏡検査を行う場合もあります。胸腔鏡で肉眼的に胸腔内を観察して胸膜プラークの有無をみたり、切り取った肺の一部を詳しく検査して石綿小体の有無を確認してアスベスト(石綿)暴露があったのかどうかを確認することが労災認定の際に重要な所見として参考にされる場合があります。 ▲ 写真1 胸水細胞診(パパニコロウ染色) Q9.胸膜プラークとは? A: 胸膜プラークは胸壁の内側の胸膜(壁側胸膜)に生じる局所的な肥厚で、肉眼的には表面に光沢のある白色~象牙色を呈し凹凸を有する平板状の隆起として認められる。通常アスベスト(石綿)暴露から 20 年以上を経て、胸部レントゲンで認められるようになる。胸膜プラークは過去における石綿暴露の重要な指標であり、石綿小体とともに肺がんや中皮腫の労災認定の際の重要な医学的所見である。 Q10.石綿小体とは?
高そうなアクセサリー ブランドもののバッグ こうした『高級品』を持っていると、「彼氏に買ってもらってるのかな?」と思われてしまうかも。 パトロンを疑われる可能性も…… 大学生なのに高価なアクセサリー 普通のOLなのにエルメスのバッグ フリーターなのにシャネルのコスメ こんな風に、「そのお金はどこからきたの?」と思われるような持ち物は、男の影を感じさせます。 新しい買い物をしたときは、「自分へのご褒美で買っちゃった♪」などと周りの人へ言っておくと誤解されることも少なくなります。 5. 指輪をつけている 薬指以外でも疑われる!? いつも同じ指輪をつけているのも、「何か特別なものなのかな」と深読みされてしまいがち。 特に、いかにもペアリングっぽいシンプルなデザインのものは誤解されやすいので注意しましょう。 指輪を外す日を作るのもあり 時々は指輪を外す日を作ったり、あえて別のデザインのものをつけたり。 そうした行動をすると、「特別な意味はないんだな」と思ってもらえます。 6. 休みの日はいつもおでかけ デートで忙しく見えてしまう!? 「こないだ映画を見に行ったんだけど……」 「今週末キャンプに行くんだけど……」 「ドライブをしていたらね…… そんな『おでかけ』の話が多く、充実した休日を過ごしている女性に対しても「恋人がいそうだな」という印象を抱く人は多いです。 「家族や女友達と出かけた」と伝えよう 男性に恋愛対象外にされないためには、「母親と」「女友達と」など、お出かけの相手が『彼氏じゃないこと』をきちんと伝えるようにしましょう。 7. 飲み会に参加せず早めに帰宅 早く帰るのは彼氏が待っているから!? 飲み会などの「みんなで集まる場所」から1人だけ早めに帰ってしまう女性も、彼氏がいそうに見えます。 さらに帰宅する理由を「予定があって」「ちょっとね」と曖昧に答える女性は、「彼氏がいるから早く帰るんだな」と想像されてしまいます。 飲み会を断る理由は曖昧にしがち 職場の飲み会などは、「ちょっとその日は用事があって……」などと曖昧にしてしまいがち。 しかし、自分がフリーだと伝えたい時には、こうした誤解を招く回答は避けたいところ。 早めに帰宅をするときにも、「どうしても見たいテレビがあって」と、『彼氏以外の理由』を説明するようにしましょう。 8. 実はずっと彼氏がいない…モテそうなのにモテない女性の特徴とは？ - モデルプレス. 男に媚びずにサバサバしている サバサバした性格は居心地がいい 意外かもしれませんがサバサバしている女性に「彼氏がいそうだな」と思う男性は多いのです。 「一緒にいて居心地が良いから男にモテそう。だけれど自分には好意がなさそう……」 こんな風に感じるからです。 男に飢えていなそうに見える また、サバサバした性格の女性は男に飢えていなそうに見えます。 そのため、「彼氏がいるんだろうな……」と深読みされてしまう場合もあるのです。 彼氏がいなそうに見せるには?
特定の彼氏がいない方は、きちんと「彼氏いないアピール」をして、しっかりとチャンスを掴んでおきましょう♡(スザクカナト) 【あわせて読みたい】 ※彼氏がいるのに好きな人ができたとき、どちらをとるべきかわかる心理テスト ※彼氏がいるのに告白されたらどうしてる?「断らない」人の割合と理由は… ※「薬指の指輪」=「彼氏がいる」ってガチなの?左右ともに女子の意見を聞いてみました ※飲み会で、本当は彼氏がいるけどフリーのように見せるコツ ※え、まじか!彼氏がいても飲み会に行く女子の割合が、ちょっと驚きの結果に…