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保育園で働く栄養士のみなさん、こんにちは!
現在は多くの子どもが何らかの食物アレルギーを持っていると言われていますが、そもそも食物アレルギーとは何なのでしょうか?
厚生労働省が2016年に発表した資料「 アレルギー疾患の現状等 」によれば、日本人のふたりにひとりは何らかのアレルギー疾患に罹患(りかん)している、とされています。 アレルギーと言っても喘息やアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーなど……その種類はさまざまですが、そのいずれか、あるいは複数に罹患している人が年々増加傾向にあるようです。 しかも、アレルギーは全体的に若年層に多く出るという統計も出ています。 小さい子どもを預かっている保育士さんも、決して他人事にはできない問題ですよね。 今回の記事では、きちんと知っておきたいアレルギー……特に 食物アレルギー の対応についてまとめました。 そもそも、アレルギーってどんなもの? アレルギーとは、人間の身体が異物を排除しようとする免疫の機能が過剰反応してしまうことで起こる現象です。 本来なら無害であるはずのものにも過敏に反応してしまい、以下のような症状が引き起こされます。 ●粘膜:目のかゆみ、充血、涙目、唇の腫れなど ●鼻:くしゃみ、鼻水、鼻詰まりなど ●皮膚:湿疹、じんましん、かゆみ、乾燥など ●循環器:血圧低下、顔色の悪化など ●その他:嘔吐、下痢、便秘など 春先に多い花粉症も、スギやヒノキなど植物の花粉をアレルゲン(アレルギーの原因物質)とするアレルギーのひとつ。 害がないはずの花粉に対して免疫が過剰に反応し、目がかゆくなったり鼻水が出てしまうのです。 さまざまなアレルギーがある中で、食べ物をアレルゲンとするのが 食物アレルギー 。 乳幼児に多く発症するもので、おおよそは食物中に含まれるたんぱく質が原因で起こります。 何の食べ物がアレルゲンになるかはその子によってそれぞれだけれど、鶏卵や乳製品でアレルギー症状が出る乳幼児は多いみたいだね。 もう少し年齢が上がると、小麦やピーナッツ、大豆やそば……あとはエビ・カニなどの甲殻類でアレルギーを引き起こす子どもも増えるホィ! アレルゲンとなる食べ物を摂取することによってアトピー性皮膚炎を引き起こしたり、口の中がかゆくなったりといった症状が出ます。 ひどいときには「 アナフィラキシー 」を引き起こすこともあるため、アレルギーのある子どもの食事には細心の注意を払わなければなりません。 アナフィラキシーとは?
周囲の協力を仰ぎ必要なものを用意する 子どもにアレルギー症状が現れたり、誤食の可能性があったりした場合、ほかの職員に声をかけて人を集めましょう。 その際、子どもから目を離さないように気をつけ、周囲の職員と手分けしてマニュアルやアナフィラキシーに効く薬、AEDなどを用意します。 あらかじめシミュレーションをして役割分担を決めておくと、緊急時でも落ち着いて対処できるでしょう。 2. 救急車を要請する アナフィラキシーなど、以下のような緊急性の高い症状が出た場合には、ただちに救急車を呼びましょう。 緊急性が高い症状の例 具体的な症状 消化器の症状 ・持続する(我慢できないほど)強い腹痛・繰り返される嘔吐 呼吸器の症状 ・喉や胸の締め付け・声のかすれ・息苦しさ・持続する犬が吠えるような咳・ゼーゼーとした呼吸 全身の症状 ・青白い唇や爪・不整脈・意識の低下・身体の脱力・失禁や脱糞 緊急を伴わないと判断した場合でも子どもに内服薬を飲ませて安静にし、5分毎に症状を確認しながら様子を見ましょう。 なお、服薬させる際は複数の職員で確認しながら行うようにして、ミスを防ぐよう努めることが大切です。 3. 保育園の食物アレルギー対応マニュアル。事前に知っておきたい疾患や症状│保育士求人なら【保育士バンク！】. アナフィラキシー用の薬を使用する アナフィラキシーが現れた子どもに指定の薬品を投与して、安静にさせましょう。 薬品の使用法については、誤った扱い方をしないように細心の注意が必要です。 前もって研修を開いて使用法についてしっかり確認するとよいかもしれません。 なお、子どもの体重によっては投与できない場合もあるため、あらかじめ保護者と確認のうえ理解を深めておく必要があるでしょう。 4. 心肺蘇生を行う アナフィラキシーにより呼吸がなくなってしまった場合は、心臓マッサージと人工呼吸を行い、心肺蘇生を行う必要があります。 緊急時に落ち着いて対応できるよう、あらかじめ職員一人ひとりの取るべき行動について、保育園でマニュアルを作成しておきましょう。 子どもを守るために、保育園でできるアレルギー対応について知ろう 今回は、保育園でできるアレルギー対応ついてお伝えしました。 食物アレルギーをもつ子どもは、アレルゲン食品を摂取することで、アトピー性皮膚炎や喘息などを引き起こす可能性があるようです。 子どもによって原因となる食べ物はさまざまですが、厚生労働省の資料を参考に、園独自のマニュアルを作成しておくとよいかもしれません。 保育園で注意する必要のあるアレルギーについて知り、保護者との連絡を密にしながら正しい対応ができるように日頃から備えておきましょう。 気になるの保育求人を紹介
緊急時の対応 アナフィラキシーなどの緊急性の高いアレルギー症状が子どもに出ているのを発見したときは、あわてず、即座に救急車を要請します。 その上で子どもから目を離さないようにしながら、周囲の人に呼びかけて協力を仰ぎます。エピペンを用意する、内服薬を用意する、AEDを持ってくる……など、役割分担を指示しましょう。 緊急性の高い症状 呼吸器 喉・胸の強い締め付け、声の掠れ、息苦しさ、強い咳の持続、ゼーゼー切れる呼吸 全身 ぐったりしている、意識低下・消失、失禁・脱糞、不整脈、唇・爪が青白い 消化器 我慢できないほどの激しい腹痛、繰り返す嘔吐 救急車が来るまで、以下のような応急処置をして待ちます。 1. エピペンの使用 エピペンとは、アナフィラキシーが現れた際に自分で注射するアドレナリン自己注射薬のことを指します。 アドレナリンによって心臓の働きを強めたり血圧をあげたり、気道を拡張したりすることで、症状の進行を一時的に緩和させてショックを防ぐ効果があります。 対象の子どもにエピペンが処方されている場合には、ただちに打つようにしましょう。 一般的な小児では副作用もさほど大きなものではないので、「迷ったら打つ」と考えておくのがいいですね。 エピペンはひとりひとりに処方される薬だホィ。他の子どもには使えないから、注意が必要ホィ! 2. ベテラン栄養士が教える保育園のアレルギー児対応・基本のき【ヒヤリ・ハット集も】 | 栄養士のお仕事Magazine. 安静な体位で休ませる 足を15~30cm高くした状態で仰向けに寝かせます。呼吸が苦しくて仰向けになれないときは上半身を起こして、ソファなどに座らせましょう。 嘔吐が続いている際は、それで喉が塞がってしまわないよう、身体と顔を横向きにして寝かせます。 3. 内服薬を飲ませる、エピペンをもう一度打つ 可能であれば、医師から処方されている緊急時の内服薬を飲ませましょう。 エピペンが複数本あるときは、最初に打ってから10~15分しても改善が見られない場合に再度使用します。 4. 心肺蘇生を行う 反応も呼吸もなくなってしまった場合には、心臓マッサージと人工呼吸による心肺蘇生を行います。 緊急性がなくとも、強いアレルギー症状が出た場合にはすみやかにエピペンを使用し、医療機関を受診させるようにしましょう。 症状が軽微でも油断は禁物。内服薬を飲ませ、少なくとも一時間は様子を見ることが大切です。 編集者より アレルゲンとなる食べ物が入っていると気付かずに食べてしまい、発作で苦しい思いをする。こういったことは、日頃から気を付けているはずの大人でさえ起こりうることです。 自分の身を自分で守れない小さな子どもを預かる保育士さん達は、毎日大変なご苦労をされているのではないでしょうか。 「万が一のことがあったら責任が問われる……」と、不安になってしまっている方もいらっしゃるのでは?
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