歯 の 噛み 合わせ 治し 方 割り箸
ある日の救急外来 (一部症例は加筆・修正してあります) 50歳 女性 主訴:吐き気、全身の痺れ Profile:特記すべき既往なし 現病歴:来院当日、午前中に暑い中、農作業をしていた しゃがんだ体勢から立ち上がった時に、フラフラして吐き気があった 家族が熱中症だと思って、本人に水をかけた その後、「寒い、寒い」と寒気を訴えて、 ハアハアと呼吸が早くなってきたため、救急車要請し救急搬送となった ROS:四肢の痺れあり、過呼吸あり 内服:なし 既往:なし バイタル 血圧120/80、脈 90、SPO2 100% 、呼吸数 30回、体温 35. 3度 意識 清明 みため やや辛そう 呼吸音 清 程なくして、落ち着きを取り戻してきた が・・・ 今度はSPO2 80%をきるようになってきた と思ったら、またSPO2 100%に戻ってきた ??? まだ慌てるような時間じゃない - コピペ運動会. 低体温のせい? 加温してみるも変化なし・・・ これは一体・・・・ -------------------------------------------------------------------------------------------------- ディスカッション①何がおきているのでしょうか? T「何してるの?」 N「いやあ、明らかに過換気症候群で搬送された方なんですけど、 過換気が終わったと思ったら、 なんか急に無呼吸になって酸素化が悪いんですよね。 水かけられたらしいので、少し体温が低めだったので、 末梢がしまって、SPO2 拾えていないのかと思って、 温めてみたんですけど、何も変わらなかったです。」 T「なるほど。 本当だね、無呼吸になったり、呼吸したり繰り返しているね。」 N「そうなんですよ、寝ちゃうと酸素化が低下してしまうので、 刺激して起こすとまた呼吸し始めるんですよね。 〇〇さーん!起きてくださーい! !」 患者さん「はあ、はあ、はあ・・・」 N「こんな感じなんです。 熱中症で中枢神経までやられてしまったのでしょうか?? ?」 T「そんなわけないでしょ 笑 そんなに慌てないで大丈夫だよ。 何が起きていると思う?」 N「えっと、呼吸様式はチェーンストークス呼吸なんですけど、 チェーンストークス呼吸が急にこのタイミングでおきますかね・・・・ あとは、SASでしょうか。」 T「さっきまで過換気だった人が急にSASになるかな。 これは 過換気後無呼吸 Post Hyperventilation Apnea(PHA) と 呼ばれるものだよ。 知らないとびっくりするよね。 でも放っておいて大丈夫なことが多いんだ。 ほら、だんだんmin のSPo2 が上がってきたでしょ?」 N「本当ですね、言葉だけは知っていましたけど、こんな感じになるんですか?
ホッホッホ……慌てることはないんじゃよぉ……みんな、お茶でも濁そうじゃないかぁ……親潮もぉ……大佐もぉ……サラトガさんも……落ち着けぇ……? いや、一番落ち着いていないのは俺かも知れない。 俺は、自分の口で"作戦が失敗した"という一行未満の言葉をいち早く警備府のみんなに知らせるのを忘れていたほど、頭が動転していた。思い出したかのように俺は斎藤大佐に指示を出して、まずは警備府内、次に諸港に情報が伝達されているかを調べるように仕向けた。 これは、かなりヤバイ状況にある。 「司令! て、敵駆逐艦隊が目の前にいるそうです! ど、どうしましょう……! 神風さんたちが……!」 「焦らずに、冷静に、いつもみたいに……落ち着いて単縦陣で迎え撃てば突破できる。目的は撤退だから、敵の艦隊にタックルするようにして全速前進。突き抜けたらそのまま真っ直ぐ行って連合艦隊の後ろについて……って伝えてくれ。周辺海域は安全が確保されているんだったら遠回りでも脱出ルートとして使う」 「宍戸、まだ撤退命令が出ていないんだが……」 「出すタイミングを伺ってるのか指揮系統が滞ってるのか、何れにせよ長崎警備府の艦娘だけはなんとしても轟沈させずに戻します。我々の艦隊を人命はこの際、軍令軍法を凌駕するものと考えてください」 「えっと、他の要港部の娘たちはどうしましょう……?」 「サラトガさん、俺は今自分の権限を逸脱した行動を取ってるんです。その最大限の逸脱でも、俺にできるのは斎藤大佐のお手伝い程度なんだ。まずは警備府の艦隊を全力で支援する。サラトガさん、本当に急で悪いけど、もしよければ大佐と一緒に諸港への連絡役を頼めないかな? 彼がすべての責任を背負うからさ」 「え」 「はい、わかりました!」 執務室が一気に司令室へと変貌し、無数のボタンとモニターが本棚の横にある。それを操作する親潮の姿と、何故か司令席を俺に譲って補佐官的なポジションについて大本営兼諸海軍基地との連絡役に甘んじてる斎藤司令官様。警備府幹部を含めて、総力を上げて艦隊撤退へのサポートを独断専行する。 佐世保鎮守府も撤退に賛成している様子だが、デカイ鎮守府なだけあって"撤退支援"以外に具体的指令が下っていない以上は、こちたで何とかするしかない。 万が一、こういう時に備えた撤退訓練はしてある。斎藤大佐には感謝しなくちゃいけない。心配性なのか、ちょくちょく艦隊の様子を親潮と伺っていたら、偶然にもこの悲惨的な現状をいち早く掴むことができたのだから。不幸中の幸い。 いやぁ……しっかし、作戦がこんな風に失敗するとは思わなかった。 与論って場所で戦うはずだった深海棲艦の連合艦隊と交戦。 予想以上の数は、それでも40隻程度だったらしいが、それ以降の情報が途絶えて今のところ詳細はつかめない。今起こった事だから仕方がないけど、少なくても大まかな情報は手に入れた。 総司令官である蒲生提督と側近や副司令官が重傷を負い、多くの幹部の中には行方不明者までいるのは決定的な敗北であり、現在の状況を混乱に陥れる原因である。 正に出鼻をくじかれたってところ?
仙道「まだ、慌てる様な時間じゃない。」 2016年07月30日 14:42:32 登録 スラムダンクから。 単語を空白で区切って一度に複数のタグを登録できます 音声を再生するには、audioタグをサポートしたブラウザが必要です。 親作品 本作品を制作するにあたって使用された作品 親作品の登録はありません 親作品総数 ({{}}) 子作品 本作品を使用して制作された作品 子作品の登録はありません 子作品総数 ({{}}) 利用条件の詳細 [2016/07/30 14:42] 利用許可範囲 コモンズ対応サイト 営利利用 利用不可 追加情報はありません 作品情報 拡張子. mp3 再生時間 0:02. 64 ビットレート 32 kbps サンプリング周波数 48, 000 Hz チャンネル stereo ファイルサイズ 49, 200 bytes