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やめるとしたらどれくらいやめる必要がありますか? メソトレキセートは服用により流産や奇形の頻度が上がる事がわかっています。男性の服用によってもその頻度があがります。男女ともに妊娠を計画する場合は3ヶ月間の服用中止が必要です。また授乳中も、母乳に移行するため、服用はできません。 詳しくは主治医にお問い合わせください。 Q:関節リウマチでメトトレキセートを始めました。副作用が心配です。どんな副作用があり得ますか? メトトレキサートは葉酸の働きを阻害することで効果をあらわします。副作用として葉酸の働きが弱くなるとおこる症状、口内炎、吐き気、下痢、肝機能の異常が出現することがあります。これらの副作用は、メトトレキサートの投与量が多くなるにつれておこりやすくなりますが、葉酸を補給してあげるとある程度は防ぐことができます。 またその強い免疫抑制効果から、副作用として感染症にかかる事が挙げられます。感染症とは、通常の健常人がかかる感染症だけではなく、ウイルス性肝炎や、結核などの既往がある方が再燃(再び悪化すること)することがあります。他には間質性肺炎(咳や息切れなどの症状)、血球減少(出血しやすくなる)などがあります。 以上のことから、投与前には全身状態の検査(潜在的な感染症に罹患していないかも含め)が必須になります。 Q:関節リウマチと診断され、メトトレキセートの内服が始まりましたが副作用(吐き気)で使用できません。今後どのようにしたらいいでしょうか? 炎症反応なし、でも痛む、どうすれば - たかがリウマチ、じたばたしない。. メトトレキサート製剤で嘔気があり使用できない場合、費用負担が増えてしまいますが、生物学的製剤で治療をするのが、最も有力な選択だと思います。特にIL-6を抑制するアクテムラまたはケブザラは、メトトレキサートが使用できない場合に有効性が証明されています。治療費は1か月あたり3割負担の方で3〜4万円程度かかってしまいます。 より安価な方法としては、ケアラムやリマチルなどの内服がある程度期待できます。メトトレキサートよりは副作用は少ないとされ、ケアラムは肝機能障害、リマチルは腎臓の障害がたまに出ることがあります。 また、最近では痛みのある部位に増殖した異常な血管を標的としたカテーテル治療という新たな治療法があり、安全に受けられるようになっています。詳しくは こちらのページ も参考にしてみてください。 治療実例をご覧になりたい方はこちら もご参照ください。 Q:メトトレキサートを始めました。ずっと飲んでいないといけませんか?少しでもやめてしまうと問題でしょうか?
2 komo7220 回答日時: 2010/09/07 20:19 私は寝起きに足首や手首、手の指などに軽い違和感程度の痛みがありました。 他の疾患での血液検査のついでにリウマチ因子を調べて頂いたのですが、異常はありませんでした。 生活に支障は出ない程度でしたので、そのままで過ごしていたのですが、たまたま他の疾患の治療のために「ボウイオウギトウ」という漢方薬が処方され、これを服用したところ痛みがなくなりました。 私の場合には、体内の水分量を適切に保つ作用(穏やかな利尿作用)のお薬としての処方でした。 … 私は服用して2~3日以内で痛みが消えましたので、レントゲンでの異常がないことが確認できているのですから、漢方薬を病院や薬局で相談されて試してみるのも一つの方法かと思います。 17 この回答へのお礼 お礼が遅くなりすみませんでした。 漢方薬局にさっそく行ってみたいと思います! 「ボウイオウギトウ」覚えておこうと思います。 お礼日時:2010/10/05 09:57 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
関節リウマチに対する生物学的製剤が使われるようになって16年経過しようとしています。この間に使われるようになった生物学的製剤として、レミケード、エンブレル、アクテムラ、ヒュミラ、オレンシア、シンポニー、 シムジア、インフリキシマブBSの8種類が代表的です。これらはどれも有効性に大きな差はないとされており、どれも7割の患者さんに効果があるとされています。反対に言うと残りの3割の人には効果が期待できないということになります。このため「必ず効果がある」といえるものではありません。 Q:関節痛の症状が強くなりメトトレキセートが徐々に増量されています。副作用も心配です。生物学的製剤以外に関節痛の症状をコントロールするために良い方法はありますか? 仕方なくステロイドを使用する場合もあります。しかし、感染症を誘発するなどさまざまな副作用があるので、長く使えるものではないんです。使う場合は、半年で止めるようにしています。 また、炎症を起こしている滑膜を取り除く手術や、軟骨が破壊されている場合は関節を固定する手術などがあります。関節の破壊が進んでいる場合は、人工関節に取り換える手術が行われることもあります。 また最近は関節リウマチで増えてしまった異常な血管が炎症と痛みを引き起こすことがわかっており、それに対するカテーテル治療も併用できる方法です。ご興味のある方は こちらのページ も参考にしてみてください。また 治療実例をご覧になりたい方はこちら もご参照ください。 慢性痛についてのお問い合わせ・診療予約
7 ここ10年ほど、ときどき関節が痛むので、そのつど検査をしてきましたが、「リウマトイド因子(RF)の数値は高いが治療はまだ必要ない」との診断でした。現在も冬場に関節がたまに痛むくらいで、腫れや炎症はありません。 最近の検査ではRFが102で陽性、抗CCP抗体が、29. 7で陽性、CRP0. 28、抗核抗体が40でしたが、主治医より「現在即治療の必要はない。様子をみましょう」といわれ安心しています。しかし、これからも関節リウマチになりませんか。 リウマトイド因子(RF)、抗CCP抗体が確実に陽性であり、すでに関節症状が出ていますので、関節リウマチの可能性が高いと思われます。積極的な治療が必要かどうかは、関節痛を認める関節に滑膜性の関節炎があるかによりますので、関節の超音波検査(エコー検査)やMRI検査による評価が必要でしょう。 関節リウマチは、早期であればあるほど、治療効果が十分に期待できます。 (平成29年12月更新) 6 人間ドッグを受けたところリウマトイド因子(RF)の数値が高かったため、リウマチの専門医を受診しました。血液検査をし、RF133、抗CCP抗体48. 1、MMP-3 13. 1、赤沈1時間値8でした。今後発症する可能性はあるが、現在関節痛などの症状がないため、定期的に血液検査をして経過観察することになりました。 血液検査のみしかしてませんが、ほかの検査は必要ないでしょうか?このまま経過観察でいいでしょうか? 健診でリウマトイド因子(RF)が陽性となり相談に来る人は少なくありません。関節リウマチの診断は、血液検査だけではできません。 実際に自覚症状があるかどうかが重要になります。赤沈、CRPといった炎症反応検査の動きがなく、自覚症状がまったくなければ、他の検査は必要ないと思われます。 もし一部の関節が腫れたり、痛い関節があるのであれば、血液検査よりも鋭敏といわれている関節の超音波検査(エコー検査)やMRI検査が行うことができます。また、シェーグレン症候群など、ほかの疾患がないかについても確認する必要があります。 (平成29年5月/平成29年12月更新) 5 皮膚筋炎/多発性筋炎は筋生検や筋電図は確定診断には必須なのでしょうか?
も参考にしてみてください。 Q:関節リウマチになり服薬を始めましたが、私はメトトレキセートが効かないタイプのようです。医師からは生物学的製剤を勧められましたが費用面もわからず決心がつきません。他に良い方法はありますか? 生物学的製剤は、とても高価なのが難点と言えます。3割負担の場合、自己負担額は年間で約45万円にもなります。JAK阻害剤はさらに高く3割負担でも年間約60万円。また、皮膚に痛みのあるヘルペス(帯状疱疹)などの副作用が出る場合もあり、100人のうち5~6人にヘルペスが出たという報告があります。 他に痛みを改善させる方法として、最近では炎症で生じた異常な血管を、カテーテルで塞ぐ治療も開発されており、関節リウマチの患者さんにも安全に受けてもらえるようになっています。ご興味のある方は こちらのページ(モヤモヤ血管とは?) も参考にしてみてください。 Q:生物学的製剤(エンブレル)を始めましたが、効果が不十分です。今後どうしたらよいでしょうか?
採血での関節リウマチの診断としては抗リウマチ抗体(リウマチ因子)と、抗CCP抗体があります。 抗リウマチ抗体は 健常若年者で最大4%、高齢者では最大25%で陽性(通常、弱陽 性〜中等部陽性)を認めます。そのため陽性であったとしても、あなたは関節リウマチです、ということはできません。 また、早期では感度が50%程度と言われ、陰性と判定されたとしても、関節リウマチは否定できません。他の検査や、症状、痛みの部位、疼痛期間などにより総合的に判断します。 また抗CCP抗体ですが、特異度が極めて高く、陽性であった場合はリウマチであると診断できます。しかし感度は低いため、検査が陰性でも関節リウマチでないと言えません。抗CCP抗体陽性があると関節破壊のリスクが高いと言われています。 Q:1か月前から手指が痛くなりました。朝起きた時だけでなく1日中痛みます。関節リウマチでしょうか?どのように検査して診断するのでしょうか?どの検査を受けたら良いですか?エコーの検査は有用ですか? 関節リウマチの診断には、リウマチ学会による分類基準に当てはめて診断するのが一般的です。診断には関節の痛みの部位が肩などの大きな関節か、手指などの小さな関節に起こっているのか、また採血で測定された自己抗体反応(自分の体の免疫細胞がどれくらい活動しているのか)やリウマチの活動度を測る炎症反応、その他に症状が起こっている期間を総合して判断します。 小さな関節に腫脹、圧痛を認めたり、症状の出現部位が多かったり、また症状の期間が長い(6週間以上)ほど、関節リウマチと診断されやすくなります。採血で測定されるマーカーは診断に有用ですが、発症早期では陽性にならない事があり注意が必要です。 関節リウマチは進行すると骨が変形することが特徴ですが、レントゲン検査では感度が悪く(進行しないと診断できない)、被曝の問題があり、何度もできる検査ではありません。またMRIは検査費用が高価であるという問題があります。 最近では超音波を用いて、炎症を起こしている滑膜を観察することが、早期の診断や治療後の経過を見る上で有用であることがわかっています。 Q:関節リウマチと診断されました。薬は一生飲み続けないといけないのでしょうか?